معلومات عن دواء الهيدروكسي يوريا لمرضى التكسر المنجلي

معلومات عن دواء الهيدروكسي يوريا لمرضى التكسر المنجلي:

الهيدروكسي يوريا يزيد الهيموجلوبين الكلي والجنيني لكريات الدم. يقلل ايضاً من مستويات كريات الدم البيضاء وبالتالي يقلل من التصاق الخلايا المتعادلة (neutrophils) لجدران الأوعية الدموية وتقل بذلك نوبات الألم أو متلازمة الصدر الحادة عند بعض المرضى، مرات التنويم، وتقليل الحاجة لنقل الدم وبالتالي يحسن جودة الحياة عند الكبار. 
عند الأطفال وجدوا أنه يرفع الهيموجلوبين الجنيني بنسبة 15-20%، والهيموجلوبين بمقدار متوسط يقدر ب 1 جرام/لتر، لكنه قلل نوبات الألم والتنويم في المستشفى ب 56-87%.

هيئة الغذاء والدواء الأمريكية في ديسمبر 2017 اعتمدت استخدام الهيدروكسي يوريا للأطفال من عمر سنتين لتقليل نوبات الألم وعدد مرات نقل الدم. تم اعتماد الدواء للأطفال والمراهقين تبعاً لنتائج تقرير للمنظمة الأوربية (ESCORT (European Sickle Cell Disease Cohort)) بعد تجربة الدواء على 405 طفل ومراهق تتراوح أعمارهم بين 2-18 عاماً.

يوصف الدواء لحالات تكسر الدم المنجلي الحاد كالآتي حسب تقييم الطبيب:

1-   نوبات ألم حادة ومتكررة (ست مرات في السنة أو أكثر).

2-   متلازمة الصدر الحادة.

3-   تاريخ مرضي لانسداد الأوعية الدموية بسبب التكسر.

4-   ألم حاد ومزمن لا يمكن السيطرة علية بالإجراءات المتبعة.

5-     تاريخ مرضي للإصابة بجلطة دماغية أو وجود احتمالية خطر عالية للإصابة.

مهم جداً لمتابعة المريض في المستشفى لتجنب المخاطر الجانبية:

على المريض الذي يستخدم الهيدروكسي يوريا أن يتابع مع الطبيب بإجراء تحاليل دورية للدم (كل أسبوعين تقريباً أو حسب ما يحدده الطبيب)، والغرض لمتابعة مستوى كريات الدم البيضاء في الدم (وهي مهمة في المناعة والتصدي للعدوى والأمراض) ومستوى صفائح الدم (وهي مهمة لتجلط الدم في حالة حدوث جرح، انخفاضها الشديد يجعل سيولة الدم عالية ويحدث نزيف لأبسط الأسباب).

يجب أن تكون هناك علاقة جيدة مستمرة بين الطبيب والمريض لضمان تحديد السمية المحتملة عند ظهورها ليقوم الطبيب بإيقاف الدواء لفترة معينة أو تقليل الجرعة ليتوصل لجرعة تناسب المريض.

بعض الأعراض الجانبية:

-       يخفض تعداد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية.

-       تساقط الشعر (تقل كثافة الشعر بدرجة متوسطة وليس تساقط تام).

-       استفراغ وغثيان.

-       إسهال.

-       تقرحات الفم.

-       ضعف الشهية.

-       زيادة سماكة الأظافر وتقوسها.

-       تلون الجلد أو الأظافر.

-       من الأعراض الجانبية النادرة يقلل تعداد الحيوانات المنوية وقد يسبب العقم عند الرجال (لكنه مؤقت ورجعي بمجرد إيقاف الدواء). وللعلم هناك الكثير من حالات المرضى الرجال الذين يستخدمونه وأنجبوا أبناء أصحاء.

-       لا يؤثر على خصوبة النساء ولكن يمنع استخدامه للسيدات اللاتي يخططن للحمل وللحوامل لتجنب التشوهات الجنينية.

الأعراض الجانبية لا تحدت كلها قد يكون بعضها وتختلف من مريض لآخر وهي رجعية (أي تزول بمجرد إيقاف الدواء واحياناً فقط بتعديل الجرعة)

جرعة الدواء تكون حسب وزن المريض واستجابته يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ويرفعها بالتدريج حتى يضل للجرعة الفعالة والمناسبة للمريض.

مهم جداً:

عند اعطائك لحبة الدواء لطفل أو بالغ لا تلمس الحبة مباشرة بيدك بل بقفاز. على الحامل على وجه الخصوص تجنب التلامس مع حبة الدواء.

إذا كان المريض يتناول الدواء بنفسه عليه أن يغسل يده جيداً بعد لمسه.

لو وقعت الحبة على الأرض وتناثر منها الباودر أو انكسرت تجب المبادرة لمسح المكان.

المصادر:

1-   https://emedicine.medscape.com/article/205926-treatment#d8

2-   http://chemocare.com/chemotherapy/drug-info/hydroxyurea.aspx